Загадка охорони здоров'я губернатора Ньюсома

Губернатор Каліфорнії Гевін Ньюсом опинився у скрутному становищі, набагато скрутнішому, ніж він, мабуть, очікував. Саме тоді, коли великі шишки у Вашингтоні на чолі з президентом Трампом та його республіканською командою розпалювалися щодо урізання коштів на охорону здоров'я для нужденних та інвалідів, Ньюсому довелося пояснювати законодавцям штату Каліфорнія, що ситуація з витратами на охорону здоров'я в його рідному штаті виходить з-під контролю.

Виклик розширення Medicaid

І виявляється, що частина цієї фінансової спіралі була пов'язана з тим, що він дійсно просував деякі значні ініціативи Medicaid, включаючи безпрецедентне розширення медичної допомоги іммігрантам, які живуть у США без належних документів. Тільки уявіть собі, що в один момент ви виступаєте за масове розширення системи охорони здоров'я, а в наступний - отримуєте шепіт від ваших фінансистів, що, ой, ми позичили колосальні 3,4 мільярди доларів, щоб покрити рахунки. Лікарі, лікарні, страхові компанії - всі вони потребують оплати за лікування людей в рамках каліфорнійської програми Medicaid, відомої як Medi-Cal.

Баланс між обіцянками та фінансовою реальністю

А оскільки витрати на охорону здоров'я стрімко зростають на тлі глибокої бюджетної кризи, Ньюсом зараз чухає потилицю, розмірковуючи, чи не потрібно йому зробити крок назад щодо деяких з цих програм. Рішення далося Ньюсому дуже нелегко. Це як опинитися між молотом і ковадлом, чи не так? З одного боку, він дав велику обіцянку щодо універсальної охорони здоров'я, що, безсумнівно, змусить багатьох посміхнутися, особливо мільйони іммігрантів без легального статусу. З іншого боку, він повинен подумати, чи зможе державний гаманець виконати цю обіцянку, не розорившись. Кожен політичний крок, який він зробить, може або зміцнити його спадщину, або завдати йому серйозної шкоди, особливо якщо він претендує на президентське крісло у 2028 році.

Опитування та громадська думка

Опитування також не полегшують йому життя. Виявляється, не всі підтримують ідею покриття витрат на охорону здоров'я для іммігрантів, які не мають легального статусу. І дозвольте мені сказати, що будь-яка заминка в бюджеті може серйозно зіпсувати його політичний імідж. Карлос Аларкон з Каліфорнійського центру імміграційної політики висловився досить прямо: якщо скорочення відбуваються, то зазвичай першими і найсильніше страждають маргіналізовані групи населення. І це дуже невчасно, адже Каліфорнія щойно вирішила дозволити будь-якій дорослій людині з низьким доходом, який заробляє менше 22 тисяч доларів на рік, приєднатися до програми Medi-Cal, не ставлячи жодних запитань щодо її імміграційного статусу. Але, боже, чи не злетіли витрати до небес, чи що? Губернатор Джеррі Браун до Ньюсома був досить обережним у цьому питанні, тому що гроші не ростуть на деревах, чи не так? Але Ньюсом вирішив підняти ставку під час свого правління, додавши до програми Medi-Cal людей віком від 20 років і старше. Тепер ми маємо понад 1,6 мільйона іммігрантів без легальних документів, а рахунок? 9,5 мільярдів доларів на рік! Навіть з урахуванням того, що федерали виділяють трохи грошей на надзвичайні ситуації та допомогу при вагітності, це фінансовий гігант.

Реакція республіканців і майбутні наслідки

Девід Тангіпа, республіканець з Фресно, кидає ще один кручений м'яч, кажучи, що настав час підтягнути фіскальні шкарпетки, інакше ризикують залишитися без води всі - і каліфорнійці, і іммігранти. Хоча розмови про скорочення йдуть повним ходом, реальна відповідь, ймовірно, буде дана, коли Ньюсом перегляне свій бюджет в середині травня. Якщо ФРС скоротить свою частку грошей Medicaid, то ще більших скорочень може не уникнути. Марк Петерсон, великий політичний діяч з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі, вважає, що скорочення фінансування може дійсно потрясти ситуацію, залишивши групу нових учасників Medi-Cal у скрутному становищі. Але насправді знайти інші способи скорочення бюджету, щоб зберегти покриття для іммігрантів, які живуть нелегально, може бути нелегко. І хоча Ньюсом може спробувати перекласти провину за потенційне скорочення Medicaid на Трампа і його команду, це може не зупинити здивування людей, які задаються питанням, чому фонди охорони здоров'я відкриваються для нелегальних іммігрантів у першу чергу.

Бюджетні прогнози Ньюсома

Але насправді, у своєму першому бюджетному запиті на посаді губернатора Ньюсом оцінив щорічні витрати на розширення Medi-Cal для всіх молодих людей, які мають на це право, незалежно від статусу, приблизно в 2,4 мільярди доларів. Перемотаємось вперед, і зараз ми говоримо про майже вчетверо більшу суму! Ньюсом здебільшого мовчить, і нам усім залишається гадати, чи зможе він продовжувати в тому ж дусі наступного року, чи йому доведеться спустити все на гальмах. А якщо говорити про фінансовий ландшафт, то виявляється, що утримання іммігрантів без документів обходиться дорожче, ніж легальних мешканців, і держава оплачує значну частину цих рахунків. Дехто каже, що дешевше задовольняти медичні потреби легальних резидентів, особливо дітей. Майк Дженест, колишній керівник фінансового департаменту при губернаторі Шварценеггері, вважає, що ця масштабна фінансова ініціатива ніколи не була життєздатною ідеєю, з самого початку. З іншого боку, Ентоні Райт стверджує, що охоплення більшої кількості людей програмою Medi-Cal, включно з іммігрантами, може заощадити гроші і зменшити клопоти в майбутньому, зменшивши переповненість відділень невідкладної допомоги і все таке інше.

Висновок

Коротше кажучи, губернатор Ньюсом у справжній халепі. Він зробив кілька важливих кроків, розширивши доступ до охорони здоров'я для більшої кількості каліфорнійців, ніж будь-коли, включаючи іммігрантів без легального статусу. Тільки час покаже, чи буде ця смілива політика продовжувати злітати високо, чи впаде під вагою власних витрат. Тож хапайте попкорн, друзі, бо ця драма ще не закінчилася.